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       高某某,女,59岁,北京人。
       患者在术前就有腹部遇凉后稀便,回避肠镜检查,听信小广告在院外做腹部扫描,只“诊断”为结肠炎。2002年底大便带血,就诊北医三院肠镜示:乙状结肠癌。于2003年1月17日行乙状结肠癌根治术术后病检:高分化腺癌,Ⅲ期。2004年8月发现盆腔实性肿物2.9Χ2.7cm大小。盆腔CT示卵巢有病变。2004年18F示胸、腹部及盆腔未见异常,提示盆腔内病灶为良性或低度恶性。2004年12月15日做手术切除,术后病检肿物为良性。
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杂谈

乙状结肠癌术后Ⅱ期,化疗后

    邵某,女,60岁,已婚,大学教授,居处环境可,北京市人。2003年1月20日来诊。
  主诉:乙状结肠癌术后1年,化疗后1个月。现病史:于02年1月因贫血在北医三院发现乙状结肠癌,行“乙状结肠癌根治术”,术后病理示:中分化腺癌,Ⅱ期术后行化疗6周期,末次化疗时间为02年12月。化疗期间曾出现Ⅰ消化道反应和Ⅱ骨髓抑制,配合服用中药后化疗副作用减轻,整个化疗过程顺利完成。来诊时:感腹胀,腹痛。饭后腹痛大便1-2次/日,成形,便后痛减,睡眠可,晨起口苦。查面色红润有泽,舌淡暗,苔薄,脉弦细。91年因子宫肌瘤切除子宫。
  印象:中医诊断:内科癌病(锁肛痔),肝胃不和,痰瘀内阻。
  西医诊断:乙状结肠癌术后Ⅱ期,化疗后
  此为肝胃不和,痰、瘀、毒内阻于肠道,法当舒肝解郁,和胃止痛,化痰解毒。方拟四君子汤加味治之。
  处方:
  太子参30 茯苓15 炒白术10 甘草6 砂仁6 陈皮10 内金30 生麦芽30 山楂10 防风10 白芍

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杂谈

  回答第一个问题:大肠癌的治疗现状是什么?
  按照目前国际最好水平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期大肠癌首先必须接受手术治疗,才有可能治愈,而根治术后复发转移率为50%,Ⅰ期手术后不用接受化疗或放疗,复发和转移率低于10%;Ⅱ期手术后是否要接受化疗或放疗有争论,复发和转移率在30%以下;高危Ⅱ期与Ⅲ期患者复发转移率高达50%以上,如果术后接受化疗或放疗后,复发转移率可降至30%左右,复发转移时间多发生在3年内,定期(术后2年内3个月复查一次,后3年每6个月一次)复查可及时发现病情,对下一步治疗至关重要。西苑医院肿瘤科近十年的工作证实,Ⅱ、Ⅲ期大肠癌癌患者在常规西医治疗基础上加用中医治疗(中医的辨证论治汤剂+口服中成药)可使复发转移率降至14%。如果是Ⅳ期患者,就不可能治愈了,不治疗,生存期应当在半年到一年左右,应用最好的化疗药物,中位生存期已超过17个月,加上靶向治疗药物,中位生存期可高达24月,这个疗效比起肺癌或胃癌,可是进步多了。

  回答第二个问题:得了大肠癌应当怎样找医生? 
  应当在确诊后同时找西医大夫(外科、内科、放疗

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